Право Беларуси. Новости и документы
Новости сайта


Новости проекта "Тюрьма"

Новости

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 04.02.2002 N 4/11 "Об утверждении форм медицинской документации и инструкций по их заполнению"

(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление

Документы на NewsBY.org

Содержание

Стр. 12

                                        Республики Беларусь
                                        04.02.2002 N 4/11


ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ И ВЫДАЧИ ФОРМЫ 106-2/У-01

"ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ

СМЕРТИ" И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ МЕРТВОРОЖДЕНИЯ И СМЕРТИ

ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ



Глава 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ



1. Согласно статье 193 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье (далее - Кодекс) рождение и смерть подлежат обязательной регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния (далее - органы загса).

2. Согласно статье 205 Кодекса заявление о рождении производится родителями либо одним из них, родственниками, соседями, администрацией медицинского учреждения, в котором находилась мать при рождении ребенка, или другими лицами.

В соответствии со статьей 220 Кодекса заявление о смерти может быть сделано родственниками умершего, его соседями, работниками жилищно-эксплуатационных организаций, администрацией учреждения, в котором последовала смерть, а также другими лицами.

3. В соответствии с Положением о порядке регистрации актов гражданского состояния в Республике Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 7 июня 2000 г. N 821 "Об утверждении Положения о порядке регистрации актов гражданского состояния в Республике Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 59, 5/3405), совершение записи акта о рождении мертвого плода производится на основании медицинского свидетельства о рождении мертвого плода или решения суда об установлении факта рождения мертвого плода. В статье 219 Кодекса определено, что регистрация смерти производится на основании медицинского свидетельства о смерти или решения суда об установлении факта смерти.

4. Форма 106-2/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти" применяется в качестве медицинского документа, подтверждающего факт рождения мертвого плода или факт смерти ребенка первого года жизни.

5. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается родильными домами, больничными, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, диспансерами, интернатами, домами ребенка, патологоанатомическими бюро (отделениями) и учреждениями Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы (далее - медицинские учреждения) на все случаи мертворождения или смерти детей на первом году жизни.

Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

При определении живорождения и мертворождения следует руководствоваться Инструкцией об определении критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода, утвержденной приказом-постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Государственного комитета Республики Беларусь по статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. N 254/75 "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения".

6. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти составляется в двух экземплярах, один из которых остается в учреждении, выдавшем свидетельство.

7. В случае смерти детей (плодов) при многоплодных родах врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается на каждого ребенка (плод) отдельно.

8. В случае мертворождения или смерти ребенка первого года жизни в учреждении здравоохранения врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти составляется лечащим врачом данного учреждения или лицом, его заменяющим, на основании наблюдения за течением беременности и родов у матери ребенка (плода), наблюдения за больным ребенком и записей в медицинской документации; патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

9. Направление трупа для проведения патологоанатомического исследования или отказа от проведения вскрытия в случае мертворождения или смерти ребенка в учреждении здравоохранения определяется Положением о порядке патологоанатомического исследования трупов умерших больных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июня 1993 г. N 111 "О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы Республики Беларусь", и приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 января 1994 г. N 29 "Об изменениях и дополнениях к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июня 1993 г. N 111 "О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы Республики Беларусь".

10. В случае мертворождения или гибели новорожденного при родах, произошедших без помощи медицинских работников, врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.

11. Направление трупа для проведения судебно-медицинского исследования осуществляется в соответствии с нормами Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или определением суда. Проведение судебно-медицинской экспертизы регламентируется Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы в Республике Беларусь, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 декабря 1998 г. N 2035 "Вопросы Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы" (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1999 г., N 2, ст.29), и Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа в Республике Беларусь, утвержденными приказом Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы от 1 июля 1999 г. N 38-с "О нормативно-методических документах Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы".

12. Обязанность произвести заявление о мертворождении или гибели младенца первых шести суток жизни возлагается на администрацию учреждения, где наступила смерть (мертворождение) или учреждение Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы, проводившее вскрытие. Заявление в органы загса о мертворождении производится в трехдневный срок с даты мертворождения (или даты обнаружения мертворожденного), о смерти младенца первых шести суток жизни - в семидневный срок с момента наступления смерти (момента обнаружения трупа младенца).

При регистрации мертворождения учитываются пожелания родителей (матери) в отношении присваиваемой мертворожденному фамилии.

13. В случаях производства вскрытий в централизованных патологоанатомических бюро (отделениях) или патологоанатомических отделениях другого учреждения местные органы здравоохранения устанавливают порядок передачи заполненных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти в учреждения здравоохранения (откуда были доставлены умершие младенцы (мертворожденные) для того, чтобы последние произвели заявление о мертворождении или смерти в органы загса.

Полученное в органах загса свидетельство о смерти выдается родителям умершего младенца или другим лицам, перечисленным в пункте 2 инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106-2/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти" и регистрации случаев мертворождения и смерти детей первого года жизни (далее - инструкция).

При желании родственников произвести заявление о мертворождении или гибели младенца первых шести суток жизни на основании письменного заявления им выдается один экземпляр врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти. В подобных случаях администрация медицинского учреждения осуществляет контроль за сроками обращения родственников с соответствующим заявлением в органы загса.

14. В случае смерти ребенка в возрасте 7-365 (366) суток один экземпляр врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти выдается родителям умершего младенца или другим лицам, перечисленным в пункте 2 настоящей инструкции.

15. Выдача трупа ребенка без врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти запрещается. При желании родственников произвести захоронение младенца (плода) в случае перинатальной смерти труп должен быть выдан им после заявления медицинским учреждением о факте смерти (мертворождения) в органы загса.

Если захоронение ребенка 7-365 (366) суток жизни производится медицинским учреждением, то данное учреждение в соответствии со статьей 221 Кодекса заявляет о смерти в органы загса не позднее семи дней (без учета выходных и праздничных дней) с момента смерти или обнаружения умершего.

16. Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно-медицинского исследования, врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается участковым педиатром (лечащим врачом) после составления им посмертного эпикриза.

В случае отсутствия участкового педиатра (отпуск, болезнь) врачебное свидетельство о смерти выдается лицом, его заменяющим, на основании записей, сделанных участковым педиатром в медицинской документации.

Запрещается выдача врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти без личного установления врачом (или работающим с ним средним медицинским работником) факта смерти.

17. В случае утери врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти на основании письменного заявления выдается новое врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти с пометкой: "Дубликат".

18. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается с пометкой: "Окончательное", или "Предварительное", или "Взамен предварительного".

Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти с отметкой "Предварительное" выдается в случаях, если по каким-либо причинам задерживается вскрытие (в этом случае причина смерти указывается в соответствии с заключительным клиническим диагнозом), когда для установления или уточнения причины необходимо произвести дополнительные исследования (например, бактериологические, гистологические, химические и прочие).

Если было выдано предварительное врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти, то после производства вскрытия, дополнительных исследований, уточнения причины и рода смерти составляется новое свидетельство и с отметкой "Взамен предварительного N ___" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно главному статистическому управлению области (города Минска), как правило, не позднее чем через месяц после выдачи предварительного свидетельства о смерти.

Если было выдано врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти с пометкой "Окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое свидетельство с надписью, сделанной от руки, "Взамен окончательного врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти N ____" и направить его непосредственно в главное статистическое управление области (города Минска).

В отдельных случаях по письменному заявлению родственников им может быть выдано новое врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти "Взамен предварительного" для предъявления в органы загса с целью внесения соответствующих изменений в запись акта о смерти и получения нового свидетельства о смерти, в котором будет указана уточненная причина смерти.

19. Главный врач (руководитель) медицинского учреждения назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью составленных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти, своевременностью их представления в органы загса, а также своевременностью выдачи родственникам умершего младенца.

20. Пронумерованные бланки и вторые экземпляры выданных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти хранятся у лица, назначенного приказом главного врача (руководителя) медицинского учреждения ответственным за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти.

21. Вторые экземпляры врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах выданных экземпляров, подлежат хранению по месту выдачи в течение одного года после окончания календарного, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.

22. Неправильно заполненные бланки врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти перечеркиваются, на их лицевой стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и уничтожаются вместе со вторыми экземплярами выданных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти.



Глава 2

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О

ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ



23. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти заполняется на любом из государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой или черной пастой разборчивым почерком или на печатной машинке (компьютере) согласно приложению 1 к настоящей инструкции:

даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в последовательности: число, месяц, год;

все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки слева добавляется цифра 0;

если установить сведения не представляется возможным, в соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном месте делается запись: "Неизвестно";

в случае исправлений на полях документа должна быть сделана отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего свидетельство.

24. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти содержит пункты, подлежащие заполнению только в случае перинатальной смерти (мертворожденные и младенцы, умершие в возрасте 0-6 суток). Они помечены одной звездочкой. Те пункты, информация в которые вносится только в случае смерти младенца 7-365 (366) суток, помечены двумя звездочками.

Пункт 1 врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти в случае мертворождения заполняется после регистрации органами загса факта мертворождения.

Пункт 20 заполняется только если смерть последовала в результате несчастного случая, травмы или отравления.

25. Перед заполнением свидетельства врач (эксперт) путем подчеркивания соответствующего обозначения делает отметку о его характере (предварительное, взамен предварительного или окончательное).

26. Далее путем подчеркивания делается отметка о периоде наступления смерти (мертворожденный, умер в возрасте 0-6 суток, умер в возрасте 7-365 (366) суток).

27. В пункте 1 указываются фамилия, имя и отчество умершего ребенка.

28. В пункте 2 указывается пол умершего ребенка (мертворожденного).

29. В пункт 3 вносится дата рождения умершего на первом году жизни ребенка или дата мертворождения. В случае мертворождения и смерти детей первого месяца жизни обязательно указывается время рождения (часы, минуты).

30. В пункте 4 указывается дата смерти ребенка. Для детей первого месяца жизни обязательно указывается время смерти (часы, минуты).

31. В пункт 5 вносится место наступления смерти (мертворождения).

32. В пункте 6 арабскими цифрами указывается группа учета умершего ребенка (мертворожденного) в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - государственный регистр), утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. N 283 "О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., N 13, ст.236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 55, 5/1230).

При заполнении врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти возможны два варианта ответов: 0 - учету в государственном регистре не подлежит; 4 - ребенок (плод), родившийся от лиц, отнесенных к 1-3 группе первичного учета в государственном регистре.

33. В пункт 7 вписываются фамилия, имя, отчество матери.

34. В пункт 8 вносится дата рождения матери.

35. В представленном в пункте 9 перечне возможных вариантов образования матери необходимо отметить соответствующую клетку.

36. Из представленного в пункте 10 перечня возможных вариантов брачного состояния матери необходимо отметить соответствующую клетку.

После заполнения пункта 10 путем подчеркивания необходимо сделать отметку об источнике получения сведений о брачном состоянии матери (со слов матери, на основании записей в паспорте матери).

37. В пункт 11 вписываются сведения о месте жительства (месте пребывания) матери умершего ребенка (мертворожденного). При записи наименования населенного пункта указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского типа, пос. - поселок, дер. - деревня. Например, поселок городского типа Костюковка - пгт.Костюковка.

38. В пункте 12 указывается дата рождения отца.

39. В представленном в пункте 13 перечне возможных вариантов образования отца необходимо отметить соответствующую клетку.

40. Пункт 14 заполняется только в случае перинатальной смерти. Из предложенного перечня необходимо выбрать и отметить в соответствующей клетке должность лица, принимавшего роды.

41. В приведенном в пункте 15 перечне возможных вариантов порядка рождения необходимо заполнить соответствующую клетку.

42. Пункт 16 "Специальные сведения" из-за их конфиденциального характера содержит информацию в закодированном виде и заполняется на основании данных медицинской документации, отражающей наблюдение за беременной женщиной, роженицей, родильницей, новорожденным и ребенком первого года жизни, а также со слов матери.

В подпункте "А" пункта 16 арабскими цифрами указывается порядковый номер настоящей беременности.

В подпункте "В" пункта 16 арабскими цифрами отмечается порядковый номер настоящих родов.

Подпункт "С" пункта 16 заполняется только в случае перинатальной смерти. В нем указывается дата (число, месяц, год) первого дня последних месячных.

В подпункте "D" пункта 16 указывается срок беременности в днях.

Подпункт "Е" пункта 16 содержит сведения о числе родившихся живыми детей от беременностей, предшествовавших настоящей.

Данные подпунктов "B" и "Е" могут не совпадать в тех случаях, когда при предшествовавших беременностях имели место многоплодные роды и/или мертворождения.

В подпункте "F" пункта 16 приводится число мертворождений, имевших место при предшествовавших беременностях.

В подпункте "G" пункта 16 указывается число самопроизвольных абортов (выкидышей) и абортов, произведенных по медицинским и социальным показаниям.

В подпункте "H" пункта 16 указывается число прерываний беременности, включая число искусственных медицинских абортов и вакуум-аспираций.

Подпункт "I" пункта 16 содержит сведения о числе живых к настоящему моменту детей у матери.

Данные подпунктов "E" и "I" могут не совпадать. Число, указанное в подпункте "E", будет больше, чем в подпункте "I", в том случае, когда до момента настоящих родов хотя бы один из ранее родившихся детей умер.

В подпункте "J" пункта 16 указывается дата (число, месяц, год) окончания последней из беременностей, предшествовавших настоящей. Если точную дату установить не представляется возможным, то вносится запись: "За 2 года перед настоящими родами", "За 10 месяцев перед настоящими родами" и тому подобная.

В подпункт "K" пункта 16 арабскими цифрами вносятся данные об исходе беременности, предшествовавшей настоящей: 1 - роды живым плодом, 2 - роды мертвым плодом, 3 - аборт самопроизвольный и по медицинским показаниям, 4 - прерывание беременности путем медицинского аборта или вакуум-аспирации.

Если беременность у матери первая, то подпункты "E" - "K" не заполняются. В случае первых родов при повторной беременности заполняются подпункты "G", "H", "J", "K".

43. В пункт 17 вписывается масса тела ребенка (плода) при рождении в граммах с точностью до грамма.

44. В пункт 18 вносится длина тела ребенка (плода) при рождении в сантиметрах с точностью до 0,5 сантиметра.

45. В пункте 19 врач, заполняющий врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти, указывает свою фамилию, инициалы, должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.

Пункт 19, предназначенный для записи причины смерти, состоит из трех частей: I, II, III.

46. Первая часть (I) подразделяется на 2 строки ("a" и "b"). В строке "а" записывается непосредственная причина смерти, то есть травма, болезнь или состояние, которые непосредственно привели к смерти <*>.

В качестве непосредственной причины смерти не должны указываться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и прочие, если они не являются единственным известным состоянием, обусловившим смерть.

В строке "b" врач указывает основную (первоначальную <**>) причину смерти, то есть то заболевание или травму, вызвавшие последовательный ряд болезненных процессов, которые обусловили непосредственную причину смерти. Например, некротический энтероколит, транспозиция магистральных сосудов, болезнь Дауна, врожденная атрезия желчных протоков и прочее.

Таким образом, в части I пункта 19 должны быть указаны состояния, этиологически и патогенетически связанные. Причем непосредственная причина смерти (строка "а") является следствием заболевания, указанного в строке "b".

-------------------------------

<*> Чаще всего непосредственной причиной смерти являются осложнения основного заболевания. Например, перитонит при некротическом энтероколите, тромбоэмболия при хирургической коррекции врожденного порока сердца, пневмония при болезни Дауна, цирроз печени при врожденной атрезии желчных протоков и прочие.

<**> На Международной конференции по Шестому пересмотру первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму".



47. Запись причины смерти может закончиться строкой "а", если основное заболевание непосредственно вызвало смерть: врожденный токсоплазмоз, диабетическая фетопатия, дизентерия, менингококкцемия и прочее.

48. В случае смерти от несчастных случаев, убийств, оставления без помощи и так далее в пункте 19 указываются локализация и характер травмы (характер отравления и так далее). В строке "а" записывается непосредственная причина смерти (например, кровотечение, эмболия и другое). В строке "b" указывается локализация и характер повреждения, обусловившего непосредственную причину смерти (например, повреждение бедренной артерии, множественные переломы конечностей и так далее). Внешнее обстоятельство несчастного случая указывается в пункте 20. Например, падение с кровати, пассажир автобуса, пострадавший при его столкновении с грузовым автомобилем.

При смерти от несчастного случая, травмы непосредственная причина смерти может также явиться основной. Например, травматическая ампутация головы, отравление барбитуратами, асфиксия вследствие закрытия дыхательных путей инородным телом и так далее.

49. Если смерть наступила в результате осложнений хирургических вмешательств или терапевтических процедур, в качестве непосредственной причины смерти указывается характер осложнения, например шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого производилось вмешательство, например острый аппендицит. Внешняя причина смерти указывается в пункте 20, например неблагоприятная реакция на бензодиазепины.

50. В тех случаях, когда причину смерти ребенка (плода) установить не удается, в строке "а" части I следует записать: "Причина смерти ребенка не установлена (мацерация, гнилостные изменения и так далее)".

51. Во второй части (II) пункта 19 врачом отмечаются прочие заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти (например, недоношенность или переношенность при диабетической фетопатии, гипотрофия при острой кишечной инфекции, дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки при врожденной пневмонии).

52. Третья (III) часть заполняется только в случае мертворождения и смерти новорожденного в первые шесть суток жизни. Строки "c" и "d" предусмотрены для записи состояний матери или последа, способствовавших или обусловивших смерть плода в перинатальном периоде. Наиболее важное состояние записывается в строке "c", а другие, если таковые имеются, в строке "d". Например, гнойный хориоамнионит при врожденном сепсисе, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при интранатальной асфиксии и прочее.

53. В ряде случаев, когда не представляется возможным установление заболевания (состояния) матери, состояния последа, которые смогли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), в строке "c" следует записать: "Причина со стороны материнского организма не установлена".

54. После установления непосредственной и основной причины смерти ребенка (плода) в предусмотренные клетки врач вписывает их код в соответствии с четырехзначной подрубрикой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10). Если основная причина смерти является непосредственной, то один и тот же код проставляется дважды.

55. После установления основного заболевания (состояния) матери, способствовавшего гибели ребенка (плода) в перинатальном периоде, врач в клетку "Место для кода основного заболевания матери" вписывает их код в соответствии с четырехзначной рубрикой МКБ-10.

56. В каждой строке части I (основная и непосредственная причины смерти) и в строке "c" части III (основное состояние матери или последа) может быть указано только одно состояние.

57. В случае смерти ребенка от туберкулеза органов дыхания при формулировании диагноза необходимо указывать, был ли данный диагноз хотя бы один раз за время течения болезни подтвержден бактериологически или гистологически.

58. Рубрику P00 не следует использовать при шифровке состояний матери, способствовавших или обусловивших гибель плода в перинатальном периоде. Вместо них необходимо проставлять код из того класса, к которому относится данное состояние и на который имеется соответствующая ссылка в подрубриках вышеназванной рубрики. Например, поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевыводящих путей у матери (Р00.1), кодируются по соответствующему состоянию в N00 - N39.

59. Для кодирования состояний, указанных в рубриках Р01 - Р03, можно использовать как шифры подрубрик данных рубрик, так и шифры соответствующих рубрик и подрубрик класса XV МКБ-10. Например, если поражение новорожденного было связано с неправильным (ягодичным) предлежанием плода перед родами, в клетке "Место для кода основного заболевания матери" может быть проставлен код O32.1 (класс XV) или Р01.7 (класс XVI).

60. Состояния, указанные в P07 (расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках) и P08 (расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении), не могут являться ни непосредственной, ни основной причиной смерти, если они не являются единственным известным состоянием плода или новорожденного.

61. Пункт 20 заполняется в случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы (в том числе во время хирургических и терапевтических вмешательств) и состоит из трех подпунктов.

В подпункте "a" указывается дата несчастного случая, отравления или травмы.

В подпункте "b" представлен перечень травм по их виду, необходимо заполнить одну клетку.

В подпункте "c" в соответствии с классом XX МКБ-10 записываются место и обстоятельства, при которых произошла смерть. При транспортных несчастных случаях внешняя причина смерти формулируется в соответствии с четырехзначными подрубриками рубрик V01-V99 класса ХХ МКБ-10. При всех других несчастных случаях место и обстоятельства, при которых произошла смерть, могут быть записаны в соответствии с трехзначными рубриками класса ХХ МКБ-10. Например, случайное отравление нейролептиками, утопление с целью убийства, случайное падение с лестницы и так далее.

62. После определения внешней причины смерти в предусмотренную для этого клетку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10.

Примеры правильного заполнения пунктов 19, 20 врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти даны в приложении 2 к настоящей инструкции.

63. В пункте 21 из предложенного перечня необходимо отметить клетку, соответствующую специальности врача, установившего причину смерти (мертворождения).

64. После заявления о мертворождении или смерти ребенка в первые шесть суток жизни в органы загса администрацией медицинского учреждения в оставшемся в учреждении экземпляре врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти указываются дата составления и номер записи акта о рождении или смерти и в пункт 1 вписывается фамилия мертворожденного.

Свидетельство о смерти, полученное в органах загса, до выдачи родителям умершего младенца (мертворожденного) или другим лицам находится у лица, ответственного за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти.

65. При выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти для осуществления заявления о смерти в органы загса лицам, перечисленным в пункте 2, указывается дата выдачи свидетельства; подпись врача, выдавшего свидетельство, заверяется печатью учреждения.

В экземпляре врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти, остающемся в медицинском учреждении, указываются номер, серия, дата и кем выдан паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина, обратившегося за получением свидетельства.

66. Запись о выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти (его дата, номер, причина смерти и фамилия лица, выдавшего свидетельство) должна быть сделана в соответствующих формах первичной медицинской документации: форме 112/у "История развития ребенка", форме 096/у "История родов", форме 097/у "История развития новорожденного", форме 025/у "История болезни стационарного больного", форме 013/у "Протокол вскрытия".

67. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти обязан:

уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти по первичной медицинской документации, и обеспечить составление правильного окончательного свидетельства, если первоначально было выдано предварительное, или исправление окончательного в соответствии с пунктом 18 настоящей инструкции;

провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти на врачебных конференциях, медицинских советах и так далее.

68. Органы государственной статистики имеют право осуществлять контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти и проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них кодов причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.







Приложение 1

к инструкции о порядке заполнения и

выдачи формы 106-2/у-01 "Врачебное

свидетельство о перинатальной и

младенческой смерти" и регистрации

случаев мертворождения и смерти детей

первого года жизни



ОБРАЗЦЫ

ВНЕСЕНИЯ ДАННЫХ ВО ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ



***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ







Приложение 2

к инструкции о порядке заполнения и

выдачи формы 106-2/у-01 "Врачебное

свидетельство о перинатальной и

младенческой смерти" и регистрации

случаев мертворождения и смерти детей

первого года жизни



ПРИМЕРЫ

ЗАПИСИ И ШИФРОВКИ ПРИЧИН И ВНЕШНИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ

ВО ВРАЧЕБНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И

МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ



     1. Первобеременная  24 лет. На 32-й неделе течение беременности
осложнилось  нефропатией.  Роды  преждевременные  на  34-й   неделе.
Антенатальная  гибель плода. На секции у плода обнаружены проявления
асфиксии,  при  гистологическом  исследовании плаценты - признаки ее
хронической недостаточности.


                                                   Место для кода
                                                   непосредственной
                                                   причины
                                                 ------------------¬
I.   a)  Антенатальная асфиксия                  ¦      P20.0      ¦
         _______________________________________ ¦------------------
                                                    Место для кода
                                                   основной причины
                                                 ------------------¬
     b)  -                                       ¦      P20.0      ¦
         _______________________________________ ¦------------------


II.      Недоношенность
         _______________________________________
                                                    Место для кода
                                                      основного
                                                  заболевания матери
                                                 ------------------¬
III. c)  Хроническая недостаточность плаценты    ¦      O43.8      ¦
         _______________________________________ ¦------------------


     d)  Нефропатия
         _______________________________________


     2. Вторая    беременность  у  женщины  28  лет  протекала   без
осложнений.  Вторые  роды.  Интранатальная  гибель доношенного плода
вследствие  острой  недостаточности  плаценты  -  преждевременной ее
отслойки.  При  вскрытии у плода обнаружены морфологические признаки
Право. Новости и документы | Заканадаўства Рэспублікі Беларусь
 
Новости законодательства

Новые документы

Партнеры


Рейтинг@Mail.ru Rating All.BY

Copyright © 2007-2014. При полном или частичном использовании материалов ссылка на NewsBY.org обязательна.